Сегодня разберем, зачем делают МРТ сердца, какие задачи решает исследование и как к нему готовиться. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-serdtsa/ МРТ сердца назначают, когда врачу нужны точные “фото и видео” работы миокарда без рентгеновского излучения. Пациент получает понятный ответ: есть ли рубцы, воспаление, перегрузка камер, скрытая ишемия и насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Что такое МРТ сердца простыми словами

Аппарат создает сильное магнитное поле. Специальные программы собирают сигналы от тканей и собирают из них детальные изображения. Видно стенки и полости сердца, клапаны, перикард, сосуды в области сердца. Также видно, как сердце сокращается в реальном времени. Это похоже на кино: кадры меняются, и врач оценивает движение стенок, объемы и выброс крови.

Когда врач направляет на МРТ сердца

1. Боли в груди при “чистой” коронарографии или неоднозначной ЭКГ.
   

2. Одышка, слабость, отеки, подозрение на сердечную недостаточность.
   

3. Перенесенный миокардит, COVID-миокардит или частые аритмии.
   

4. Гипертрофическая, дилатационная и другие кардиомиопатии.
   

5. Врожденные пороки.
   

6. Подозрение на рубцы после инфаркта и оценка “жизнеспособности” миокарда.
   

7. Перикардит и выпот в перикарде.
   

8. Контроль перед сложной операцией и после нее.

Главные цели МРТ сердца

— Измерить объемы и сократимость. Считаем фракцию выброса левого и правого желудочка, массу миокарда, степень регургитации по клапанам.
— Найти рубцы и фиброз. Контраст “подсвечивает” участки, где мышца заменилась рубцом. Это важно для прогноза и выбора терапии.
— Увидеть воспаление и отек. Карты Т1/Т2 помогают отличить активный миокардит от последствий.
— Оценить ишемию при стресс-МРТ. Если под фарм-нагрузкой участок сокращается хуже и копит контраст, значит есть нехватка кровотока.
— Разобраться с пороками и врожденными аномалиями. Видны дефекты перегородок, дополнительные трабекулы, аномальные отхождения сосудов.
— Проверить перикард. Толщина, сращения, признаки констрикции.

Контраст: когда нужен и зачем

Чаще вводят гадолиний. Он не окрашивает кровь, а меняет сигнал на снимках. Рубцы и воспаление заметны лучше. При тяжелой почечной недостаточности контраст не применяют. При нормальном креатинине риск низкий. Аллерии на гадолиний встречаются редко, но медперсонал готов их остановить. Кормление грудью после контраста возможно. При беременности решение принимает врач, все потому, что важен баланс пользы и рисков.

Чем МРТ отличается от ЭКГ, ЭхоКГ и КТ

ЭКГ показывает электрические сигналы, а не строение. ЭхоКГ видит движение и клапаны, но теряет детали в сложных зонах. МРТ дает высокую четкость мягких тканей и точные цифры объемов. КТ быстрее и лучше показывает коронарные артерии и кальций, но это рентген. Поэтому при подозрении на поражение мышцы и рубцы выбор чаще в пользу МРТ. При оценке просвета коронарных артерий — в пользу КТ.

Как проходит исследование

Пациент лежит на столе аппарата. На грудь ставят катушки-датчики. Иногда ставят венозный катетер для контраста. Исследование длится 30–60 минут. Потребуются короткие задержки дыхания. Аппарат шумит. Беруши и наушники помогают. После контраста возможна легкая теплота во всем теле. Это нормальная реакция.

Противопоказания и ограничения

— Кардиостимуляторы и импланты, не совместимые с МРТ. Современные “MRI-условные” устройства допускаются по специальному протоколу.
— Металлические осколки в глазнице.
— Тяжелая почечная недостаточность при планируемом контрасте.
— Выраженная клаустрофобия. Можно обсудить с врачом успокоение и укороченный протокол.
— Масса тела выше ограничения стола.
— Первый триместр беременности — только по строгим показаниям.

Что дает пациенту результат

Пациент получает не только снимки. В отчете есть цифры: объемы, фракция выброса, масса миокарда, степень регургитации, признаки воспаления или рубцов. Эти данные меняют лечение. Кардиолог точнее подбирает лекарства, решает вопрос об имплантации устройств, направляет на ревоскулиризацию или на наблюдение. А еще МРТ удобно для динамики: через 6–12 месяцев видно, как сердце ответило на терапию.

Подготовка к МРТ сердца

Специальной диеты нет. Лучше прийти без плотного ужина. Взять с собой направление, выписки, ЭКГ, результаты УЗИ и анализ креатинина за последние 1–3 месяца при планируемом контрасте. Снять украшения и часы. Банковские карты оставить снаружи. Телефон и наушники с магнитами брать в кабинет нельзя. При стресс-МРТ за 4 часа не пить кофе и энергетики.

Ощущения и безопасность

Во время сканирования слышны стуки. Это нормально. Тело фиксируют ремнями, чтобы кадры не смазывались. Возможен холод от контрастного болюса или привкус во рту. Тошнота и аллергические реакции редки и обычно быстро проходят. Боль исследование не вызывает.

Итоги

МРТ сердца отвечает на главный запрос: почему сердце работает не так и что с этим делать врачу и пациенту. Исследование дает четкие цифры, показывает рубцы, воспаление и скрытую ишемию, помогает спланировать лечение и операцию, а затем проверить результат. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/mrt-serdtsa/ МРТ сердца проводят по продуманным протоколам и с понятными объяснениями, поэтому пациент выходит с ясной картиной и конкретным планом.